Ortopedske upute za obiteljske liječnike - Operativna Ortopedija

Poštovani kolegice i kolege,

ako imate bilo kakvih pitanja vezanih za ortopediju i traumatologiju, slobodno nas kontaktirajte !

Ove upute za liječnike trebale bi olakšati komunikaciju sa specijalistom ortopedom. U zajedničkom interesu što bržeg dolaska do točne dijagnoze, brzog i uspješnog liječenja, te što bržeg povratka na posao, preporučio bih, prije dolaska ortopedu, uputiti bolesnika na osnovnu radiološku obradu. Neke bolnice daju samo očitanje radiologa, a bez snimki na filmu ili CD-u (upozoriti bolesnika da traži snimke).

Ako nakon 10 tretmana liječenja fizikalnom terapijom nema značajnog poboljšanja, preporučio bih konzultaciju ortopeda. Nakon kliničkog pregleda i adekvadne dijagnostike, bolesnik će dobiti informaciju o vrsti bolesti te o optimalnom načinu liječenja, konzevativnom ili operacijskom. Pristup bolesniku je individualan, jer identična dijagnoza, s istim radiološkim nalazom kod dva bolesnika, različitih subjektivnih tegoba, različitog posla, i stila života može rezultirati različitom pristupu u liječenju iste bolesti. Određivanje bolovanja kod dva bolesnika s istom dijagnozom uvjetovano je i specifičnostima radnog mjesta. Ako imate teškoće kod određivanja bolovanja, preporučio bih konzultaciju sa specijalistom medicine rada koji bi vodeći se specifičnostima radnog mjesta bolesnika i specijalističkim ortopedskim nalazom, preporučio optimalnu dužinu trajanja bolovanja.

U slučaju bolova u zglobovima preporučio bih učiniti navedene

RTG pretrage

Rame: AP i Y skapulolateralna snimka (neki ing. med. radiologije nemaju iskustva u snimanju Y snimke, pa bi bilo uputno da bolesnik to provjeri, događa se da snimaju atipične snimke koje nisu od koristi). Preporučio bih zamoliti inženjera radiologije da na internetu upiše Y scapula lateral view radiograph gdje će dobiti upute kako snimiti traženu snimku.

Lakat: AP, LL

Šaka: AP, LL

Kuk: zdjelica s kukovima te bolestan kuk LL

Koljeno: AP stojeći, te LL, patela (većina RTG uređaja nema mogućnost snimanja stojeći.

Stojećom snimkom dobije se dodatna vrijedna informacija o oštećenju hrskavice)

Gležanj: AP, LL

Stopalo: oba stopala AP stojeći, LL

Panoramska RTG snimke donjih ekstremiteta stojeći potrebna je kod prijeoperacijskog planiranja za korektivnu osteotomiju koljena i kod ugradnje totalne endoproteze koljena.

Nakon analize RTG snimki, moguće je bolesnica uputiti na UZV dijagnostiku. Takav pregled može obaviti radiolog iskusan u UZV pregledima lokomotornog sustava ili ortoped. Ortoped se možda nakon kliničkog pregleda može bolje orjentirati o samoj patologiji organa koji se pregledava.

RTG snimke koljena ležeći - operativna ortopedija

RTG koljena stojeći - operativna ortopedija

RTG oba koljena AP , lijevo snimano ležeći - desno stojeći, vidljiva razlika u širini zgloba

panoramska RTG snimke donjih ekstremiteta stojeći - operativna ortopedija

Previjanje rane

Nakon operacije rana se redovito previja ovisno o potrebi (sekrecija, krvarenje) načelno svaka dva dana prvi tjedan, nakon toga rjeđe. Pri prevoju prvi poslijeoperacijski dan ili dok traje sekrecija preporučio bih izbjegavati alkoholne pripravke jer peku. Pripravke s jodom bih preporučio izbjegavati budući alergija na jod i poslijeoperacijska infekcija kože slično izgledaju te mogu dovesti do pogrešnog liječenja.

Vađenje šavi

Nakon operacije preporuča se odstraniti šave oko 14. dana. Moderni konci ne uzrokuju upalnu reakciju kože te mogu ostati i duže. Danas su u upotrebi moderni subkutani šavi koji se brzo resorbiraju pa nije potrebno vađenje. Prednost rane šivane na takav način je to što je rana vrlo brzo vodonepropusna (samim time nepropusna i za bakterije). U slučaju da se nakon odstranjenja šavi rana otvori postavi te trakcijski flaster (flaster koji će približiti rubove kože) i odstranite ga kad nakon što rana u potpunosti zaraste.

Schloferov tumor

Rijetko nakon operacije i sanacije oštećenja ili ozljede, zaostaje bezbolna mekoelastična tvorba koja se palpira ispod kože u blizini uredno saniranog poslijeoperacijkog ožiljka. UZV i MR dijagnostikom potvrđuje se dijagnoza Schloferovog tumora. Radi se o zaostalom šavu koji se nije resorbirao ili ako nije ni bio resorptivan oko njega se stvori veći ožiljak i oteklina. LIječenje je kirurško odstranjene dijele tvorbe. Naziv tumor u ovom slučaju se ne odnosi na samu bolest već na izgled promjene koja je u stvarnosti samo ožiljak.

U izradi: Vidao klipovi osnovnih ortopedskih testova koje je moguće jednostavno primjeniti u ambulanti liječnika primarne zdravstvene zaštite.

Povatak na prethodnu stranicu